Стоматологические штифты

В стоматологии штифт – это стержень, устанавливаемый и закрепляемый в корне зуба. Обычно штифты устанавливаются в те зубы, которые лишились значительной части зубного вещества – в результате обширного кариеса, большой пломбы, перелома зуба и так далее. При этом зуб уже не будет таким же прочным, как и здоровый, поэтому многие врачи-стоматологи рекомендуют продлевать реставрацию зуба. Для этих целей используется зубная коронка или коронка в сочетании со штифтом. В центр зубной коронки должна входить как можно большая часть зуба, но при недостаточной высоте необходимо применять пломбировочный материал, который прикрепляется к зубу стоматологическим штифтом.

Также штифты используются для пломбирования корневых каналов в целях повышения надежности пломбирования. Стоматологические штифты бывают металлическими (серебро, нержавеющая сталь, титан, никель-хром), гуттаперчевыми и пластмассовыми (керамика, углеродные волокна. Есть и стекловолоконные штифты.

Металлические штифты применяются для одномоментного восстановления зуба. Среди металлических штифтов следует отдельно выделить серебряные штифты. Они отличаются высокой жесткостью и рентгеноконтрастностью. Серебряный штифт можно с большой точностью вводить в канал на требуемую глубину обработки. Раньше считалось, что серебряные штифты оказывают бактерицидное действие, но на самом деле для достижения такого эффекта канал должен обязательно наполняться пастой – в обратном случае серебряный штифт отрицательно сказывается на тканях зуба из-за коррозии.

Гуттаперчевые штифты получили широкое распространение при пломбировании и широких, и тонких искривленных каналов. Это связано с такими преимуществами гуттаперчевых штифтов, как постоянство объема, высокая биосовместимость и рентгеноконтрастность. Такие зубные штифты не оказывают токсического действия на ткани зуба, не вызывают раздражения и поддаются легкому извлечению из канала, если это необходимо.

Так как гуттаперчевые штифты обладают не очень высокой адгезией, при их применении используются специальные заполнители. При этом пломбируемый канал может заполняться гуттаперчей двумя способами. При первом варианте штифт вводится после заполнения канала пастой, а при втором используется метод латеральной конденсации. Также стоит отметить, что гуттаперчевые штифты изготавливаются из гуттаперчи альфа-формы и бета-формы. Гуттаперча альфа-формы характеризуется текучестью, высокой адгезией и низкой температурой плавления, а гуттаперча бета-формы – плохой адгезией и высокой температурой плавления.

Также существуют бумажные штифты, которые в основном предназначены для высушивания корневого канала или введения в канал лекарственных препаратов.

В штифт стоматологии различают активные и пассивные зубные штифты. Активные штифты закрепляются в дентине, но под действием давления могут создать напряжение внутри канала и расколоть зуб. Пассивные зубные штифты (разновидность – анкерные штифты) в дентине не фиксируются, но закрепляются внутри канала стоматологическим цементом.

По форме штифты бывают цилиндрическими, коническими и цилиндро-коническими. Цилиндрические штифты характеризуются лучше ретенцией, но не соответствуют природной форме корня. Ей соответствуют конические зубные штифты, однако они не так устойчивы. Смешанные штифты по устойчивости занимают среднее положение между цилиндрическими и коническими.

Конечно же, следует понимать, что универсальных штифтов не бывает – для каждого конкретного случая врач выбирает зубной штифт, который максимально подходит пациенту. При этом учитываются многие факторы, включая состояние корня и окклюзионную нагрузку. Важно правильно подобрать размер штифта – в основном стоматологи используют визуально-тактильный способ с дальнейшим рентгенологическим контролем.